Фибросклероз молочной железы

Что это такое

Фибросклероз молочной железы, описательный термин для доброкачественного преобладания плотной фиброзной ткани. Он может встречаться при фиброзно-кистозных изменениях, вокруг протоков и долек или в составе локального образования.

Само слово не является окончательным диагнозом и не показывает риск рака. Важно уточнить, откуда оно взято: из УЗИ, маммографии или гистологического заключения, поскольку эти методы описывают разные признаки.

Виды и классификация

Диффузный фиброз распределён по значительной части железы. Локальный фиброз формирует плотный участок и требует сопоставления с изображением. Перидуктальный фиброз окружает протоки, а склерозирующий аденоз деформирует дольки.

Отдельные понятия, радиальный рубец и комплексное склерозирующее поражение. Они имеют характерную архитектуру и при игольной биопсии иногда требуют дополнительного удаления, особенно при атипии или несовпадении с маммограммой.

Причины и факторы риска

Количество соединительной ткани зависит от возраста, наследственности, менструального статуса и гормонального воздействия. Фиброз часто является частью обычной перестройки молочной железы.

Операция, лучевая терапия, воспаление или травма могут оставлять локальный рубец, но большинство диффузных изменений не связано с повреждением. Фибросклероз не возникает из-за соли, переохлаждения или тесного белья.

Симптомы

Диффузная форма может проявляться плотностью, тяжистостью и циклической болью. Локальный участок ощущается как уплотнение и по пальпации иногда неотличим от опухоли.

Быстрый рост, втяжение кожи, кровянистые выделения, отёк, стойкая односторонняя боль и увеличенный подмышечный узел требуют диагностического обследования.

Диагностика

После осмотра используют УЗИ и диагностическую маммографию или томосинтез по возрасту. Радиолог оценивает архитектурное искажение, асимметрию, кальцинаты и присваивает BI-RADS.

Подозрительный локальный участок исследуют кор- или вакуумной биопсией. Доброкачественный фиброз считается достаточным объяснением только при полном радиолого-морфологическом совпадении. Если изображение выглядит опаснее ткани из иглы, нужна повторная биопсия или хирургическое удаление.

Стадии

Фибросклероз не имеет стадий и не метастазирует. Степень плотности на маммографии также не является стадией болезни.

Если в биопсии обнаружена атипия, рак in situ или инвазивная опухоль, это отдельный диагноз. Только подтверждённый рак получает онкологическую стадию.

Лечение

Подтверждённый диффузный или локальный фиброз без атипии не требует удаления. При боли помогают хорошо подобранное бельё, местное тепло или холод и безопасное обезболивающее.

Операцию обсуждают при несоответствии результатов, росте образования, атипии или радиальном рубце с дополнительными факторами риска. Массаж, прогревание и «рассасывающие» препараты не заменяют биопсию подозрительного участка.

Прогноз

Обычный непролиферативный фиброз имеет благоприятный прогноз и мало влияет на риск рака. Склерозирующий аденоз и отдельные пролиферативные поражения могут немного его повышать, а атипия, заметнее.

После доброкачественной согласованной биопсии наблюдение проводят по рекомендации радиолога и общему риску. Появление новой массы оценивают заново.

Профилактика

Специфической профилактики фибросклероза нет. Не нужно самостоятельно отменять гормональные препараты или принимать йод ради изменения структуры железы.

Возрастной скрининг, нормальная масса тела, физическая активность и ограничение алкоголя полезны для здоровья молочной железы. При высокой плотности индивидуальную программу обсуждают с врачом.